正式发布！《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》（连载一）

我国目前约有1.14亿糖尿病患者，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。而糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病。如何防治糖尿病，是广大糖尿病专业医生关注的问题，更是基层医疗卫生机构的糖尿病医务工作者需要学习、实践的重要课题。

10月《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》已正式发布，下面小编一共分9期带您一起学习 ！

糖尿病诊断一、糖尿病诊断标准

目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（WHO）1999年标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖值仅作为参考^［2］。空腹血浆葡萄糖（FPG）或 75 g OGTT 2 h血浆葡萄糖（2hPG）值可单独用于流行病学调查或人群筛查。理想的调查是同时检查FPG及2hPG。

注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常；^a无典型糖尿病症状，需改日复查空腹血浆血糖或口服葡萄糖耐量试验2 h血浆血糖以确认；急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态

二、高血糖状态分类（表1）

IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。IFG和IGT是正常血糖状态与糖尿病之间的一种中间代谢状态^［2］。

注：WHO为世界卫生组织；IFG为空腹血糖受损；IGT为糖耐量异常；OGTT为口服葡萄糖耐量试验

三、分型

我国目前采用WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病（分免疫介导性和特发性）、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病^［1］。

1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。特殊类型糖尿病是病因学相对明确的糖尿病。随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。孕期糖尿病包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期显性糖尿病（overt diabetes mellitus，ODM）及孕前糖尿病（pre‐gestational diabetes mellitus，PGDM），其中GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，诊断标准为孕期任何时间行75 g OGTT，FPG 5.1 ~<;7.0 mmol/L，OGTT 1hPG≥10.0 mmol/L，OGTT 2hPG8.5 ~<;11.1 mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。ODM指孕期任何时间被发现且达到非 孕 人 群 糖 尿 病 诊 断 标 准 ：FPG≥7.0 mmol / L 或 2hPG≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。PGDM 指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

2型糖尿病是临床最常见类型^［2］，2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点见表2。

注：^a包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA‐2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等

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